Зміст
«Нетримання сечі — не вирок і не неминуча частина старіння. Це медична проблема, яка добре піддається лікуванню.»
Мимовільне виділення сечі при кашлі, сміху, фізичному навантаженні або раптовий нестримний позив до туалету — проблема, з якою стикається кожна третя жінка. Багато хто мовчить роками, вважаючи це нормою. Але ліки від нетримання сечі у жінок існують — і вони ефективні. Розберемо, які препарати призначають, що кажуть відгуки і коли достатньо вправ, а коли потрібна операція.
Стаття має інформаційний характер. При нетриманні сечі зверніться до уролога або гінеколога для встановлення типу і призначення лікування.
Чому виникає нетримання сечі у жінок
Нетримання сечі — це мимовільне виділення сечі, яке жінка не може контролювати. Причини і механізми різні, тому і лікування відрізняється.
| Тип | Механізм | Коли виникає | Лікування |
|---|---|---|---|
| Стресове | Слабкість тазового дна | При кашлі, сміху, бігу | Вправи Кегеля, операція |
| Ургентне | Гіперактивний сечовий міхур | Раптовий нестримний позив | М-холінолітики, мірабегрон |
| Змішане | Обидва механізми | Поєднання симптомів | Комплексне лікування |
| При переповненні | Порушення спорожнення | Крапельне підтікання | Усунення перешкоди |
Стресове нетримання
Стресове нетримання сечі — найпоширеніший тип у жінок. Виникає при раптовому підвищенні внутрішньочеревного тиску — при кашлі, сміху, чханні, бігу або підйомі важких речей.
Причина — ослаблення м’язів тазового дна і зв’язок, які підтримують уретру. Найчастіше після пологів, при менопаузі через дефіцит естрогену і при ожирінні. Таблетки при стресовому нетриманні малоефективні — основне лікування тут немедикаментозне.
Ургентне і змішане нетримання
Ургентне нетримання — раптовий сильний позив до туалету, який неможливо стримати. Жінка не встигає дійти до туалету. Причина — гіперактивний сечовий міхур, коли м’яз детрузор скорочується мимовільно.
Змішане нетримання поєднує обидва типи — і стресовий компонент, і ургентні позиви. Найскладніший для лікування варіант, оскільки потребує впливу на обидва механізми.
Ліки від нетримання сечі — огляд препаратів
Медикаментозне лікування нетримання сечі у жінок спрямоване переважно на ургентний тип — гіперактивний сечовий міхур. При стресовому нетриманні таблетки дають слабший ефект.
| Препарат | Група | Тип нетримання | Особливості |
|---|---|---|---|
| Оксибутинін (Дриптан) | М-холінолітик | Ургентне | Старіший, більше побічних ефектів |
| Толтеродин (Детрузитол) | М-холінолітик | Ургентне | Менше сухості в роті |
| Соліфенацин (Везикар) | М-холінолітик | Ургентне | Раз на добу, зручний |
| Дарифенацин | М-холінолітик | Ургентне | Вибірковий, менше побічних |
| Мірабегрон (Бетміга) | Бета-3-агоніст | Ургентне | Новий, без сухості в роті |
| Дулоксетин | Антидепресант | Стресове | Зміцнює сфінктер уретри |
| Місцевий естроген | Гормон | Будь-яке при менопаузі | Відновлює слизову |
М-холінолітики при ургентному нетриманні
М-холінолітики — основна група ліків від ургентного нетримання сечі. Вони блокують рецептори сечового міхура і зменшують його мимовільні скорочення.
Соліфенацин — везикар — один із найпопулярніших препаратів у цій групі. Приймається один раз на добу, добре переноситься. Ефект помітний через 4–8 тижнів. Відгуки про везикар переважно позитивні — жінки відзначають зменшення кількості позивів і епізодів нетримання вже через 2–3 тижні.
Толтеродин — детрузитол — викликає менше сухості в роті, ніж старіші препарати. Підходить жінкам, які погано переносять оксибутинін.
Оксибутинін — дриптан — дешевший варіант, але частіше викликає побічні ефекти: сухість у роті, закреп, затуманення зору. Деякі жінки відзначають у відгуках, що переносять його важче, ніж новіші препарати.
Мірабегрон — сучасний препарат
Мірабегрон — бетміга — принципово новий препарат від нетримання сечі. На відміну від М-холінолітиків, він діє на бета-3-рецептори сечового міхура і розслаблює м’яз детрузор без блокування холінових рецепторів.
Головна перевага мірабегрону — відсутність типових побічних ефектів М-холінолітиків: не викликає сухості в роті, закрепу і порушення зору. Відгуки про мірабегрон дуже позитивні — жінки відзначають хорошу переносимість і стійкий ефект.
Мірабегрон можна поєднувати з соліфенацином при недостатньому ефекті монотерапії — комбінація дає кращий результат.
Місцеві засоби і гормональна терапія
При менопаузі дефіцит естрогену стоншує слизову уретри і піхви — це погіршує утримання сечі. Місцева гормональна терапія допомагає відновити слизову без системного впливу на організм.
Місцевий естроген — крем або свічки з естріолом — наносять на слизову піхви. Він діє місцево, практично не всмоктується в кров і безпечніший за системні гормони. Відновлює еластичність тканин і покращує функцію уретри.
Відгуки про місцевий естроген при нетриманні сечі у жінок у менопаузі — переважно позитивні. Жінки відзначають покращення через 4–6 тижнів регулярного застосування.
Дулоксетин — антидепресант, який у малих дозах зміцнює сфінктер уретри. Призначають при стресовому нетриманні. Але він має побічні ефекти — нудота, безсоння — і рекомендується лише при неефективності вправ і перед операцією.
Вправи Кегеля і немедикаментозне лікування
Вправи Кегеля — найважливіший немедикаментозний метод при стресовому нетриманні сечі. Вони зміцнюють м’язи тазового дна і покращують утримання сечі.
Як правильно виконувати вправи Кегеля:
- Визначте правильні м’язи — уявіть, що намагаєтесь зупинити сечовипускання. Це і є м’язи тазового дна.
- Стисніть м’язи тазового дна на 3–5 секунд — не затримуючи дихання і не напружуючи живіт.
- Розслабтесь на 3–5 секунд.
- Повторіть 10–15 разів поспіль.
- Виконуйте 3 підходи на день — вранці, вдень і ввечері.
Ефект від вправ Кегеля помітний через 6–12 тижнів регулярного виконання. Відгуки жінок підтверджують — при стресовому нетриманні після пологів вправи дають відмінний результат.
Тренування сечового міхура — при ургентному нетриманні. Суть — поступово збільшувати інтервал між сечовипусканнями, привчаючи міхур утримувати більший об’єм. Починають із 30 хвилин між походами в туалет і щотижня збільшують на 15 хвилин.
Відгуки про ліки від нетримання сечі
«Більшість жінок із нетриманням сечі соромляться звертатись до лікаря і роками страждають мовчки. Але сучасна медицина має ефективні рішення для кожного типу цієї проблеми.»
Узагальнені відгуки жінок про різні методи лікування нетримання сечі:
- вправи Кегеля після пологів — більшість жінок відзначають помітне покращення через 2–3 місяці регулярного виконання. Особливо ефективні при легкому і помірному стресовому нетриманні;
- везикар і детрузитол — відгуки здебільшого позитивні при ургентному нетриманні. Жінки відзначають зменшення позивів і нічних сечовипускань. Сухість у роті — найчастіша скарга на побічний ефект;
- мірабегрон — відгуки дуже хороші. Жінки, які погано переносили М-холінолітики, відзначають відмінну переносимість і порівнянний ефект;
- місцевий естроген при менопаузі — жінки відзначають покращення не лише утримання сечі, а й якості інтимного життя і комфорту в повсякденному житті.
Коли потрібна операція
Консервативне лікування — таблетки і вправи — ефективне при легкому і помірному нетриманні. При тяжкому стресовому нетриманні або неефективності терапії розглядають хірургічне лікування.
Петлева операція — TVT або TOT — найпоширеніша і найефективніша при стресовому нетриманні. Під уретру підводять синтетичну петлю, яка підтримує уретру при підвищенні тиску. Операція малоінвазивна — займає 30–40 хвилин.
Ін’єкції об’ємоутворюючих препаратів — альтернатива для жінок, яким протипоказана операція. Ефект тимчасовий — 1–2 роки.
Зверніться до уролога або урогінеколога — правильно підібране лікування допомагає більшості жінок повернутись до активного і комфортного життя.
