Зміст
«Грип — не звичайна застуда. Це серйозне вірусне захворювання, яке вбиває десятки тисяч людей щороку. І ставитись до нього треба серйозно.»
Раптова висока температура, ломота в тілі, сильний головний біль і повна знесиленість — грип впізнати нескладно. Але в аптеці десятки препаратів, і більшість із них від грипу не лікують — лише знімають симптоми. Розберемо, які ліки від грипу та застуди справді мають доказову базу і що потрібно пити залежно від ситуації.
Стаття має інформаційний характер. При тяжкому перебігу грипу, температурі вище 39°С або групах ризику зверніться до лікаря.
Грип і застуда — в чому різниця і навіщо це знати
Грип і застуда — різні захворювання, і ліки від них різні. Застуда — збірна назва для ГРВІ, спричинених риновірусами, аденовірусами та іншими вірусами. Починається поступово, протікає легко, рідко дає ускладнення.
Грип — інфекція вірусом грипу типу А, Б або В. Починається раптово — за кілька годин людина переходить від нормального стану до тяжкого. Температура піднімається до 38,5–40°С, ломота в тілі виражена, нежить і біль у горлі — на другому плані.
Розрізняти важливо, бо специфічні противірусні ліки від грипу — озельтамівір і занамівір — діють саме на вірус грипу і не мають ефекту при звичайній застуді.
Грип А, Б і В — особливості
Грип А — найпоширеніший і найнебезпечніший тип. Саме він спричиняє сезонні епідемії і пандемії. До нього належить і свинячий грип H1N1. Грип А добре піддається лікуванню озельтамівіром.
Грип Б — переважно дитяча інфекція. Протікає легше, але також може давати ускладнення. Озельтамівір і балоксавір ефективні і при грипі Б.
Грип В — рідкісний, переважно у дітей. Протикає схоже на грип Б. Специфічне лікування — ті самі противірусні препарати.
Кишковий грип — окремий випадок
Кишковий грип — народна назва ротавірусної інфекції. До вірусу грипу він не має ніякого відношення. Ліки від грипу — озельтамівір і занамівір — при кишковому грипі абсолютно марні.
При ротавірусній інфекції основне лікування — регідратація, сорбенти і пробіотики. Специфічних противірусних від ротавірусу немає.
Доказові ліки від грипу — що реально працює
«Більшість ліків від грипу в аптеці — симптоматичні. Вони не вбивають вірус, а лише полегшують стан. Справжніх противірусних від грипу лише кілька.»
Доказові противірусні ліки від вірусу грипу — це інгібітори нейрамінідази. Вони блокують фермент вірусу і не дають йому розмножуватись і поширюватись в організмі.
| Препарат | Діюча речовина | Грип А | Грип Б | Вік | Форма |
|---|---|---|---|---|---|
| Таміфлю | Озельтамівір | Так | Так | Від 2 тижнів | Капсули, суспензія |
| Реленза | Занамівір | Так | Так | Від 5 років | Інгалятор |
| Ксофлюза | Балоксавір | Так | Так | Від 12 років | Таблетки |
| Амантадин | Амантадин | Лише А | Ні | Дорослі | Таблетки |
Озельтамівір — противірусний першого вибору
Озельтамівір — найвивченіший і найефективніший противірусний препарат від грипу. Торгова назва — таміфлю. Скорочує тривалість грипу на 1–2 дні і знижує ризик ускладнень при ранньому початку.
Головне правило — починати прийом у перші 48 годин від появи симптомів. Після 48 годин ефективність різко знижується. Курс — 5 днів, двічі на день. Не переривати при покращенні самопочуття.
Озельтамівір призначають не всім підряд — а передусім групам ризику: людям старше 65 років, вагітним, дітям до 2 років, людям із хронічними захворюваннями серця і легень.
Вітчизняні та українські аналоги озельтамівіру — озельтамівір-тева, озельтамівір-фарма — містять ту саму діючу речовину і є дешевшими за таміфлю.
Занамівір і балоксавір
Занамівір — інгаляційний противірусний від грипу. Діє безпосередньо в дихальних шляхах. Підходить при непереносимості озельтамівіру. Не підходить людям з астмою і ХОЗЛ — може спровокувати бронхоспазм.
Балоксавір — новий противірусний препарат із іншим механізмом дії. Ефективний проти грипу А і Б, включаючи штами, стійкі до озельтамівіру. Перевага — одноразовий прийом. В Україні доступний обмежено.
Арбідол, амізон, анаферон, цитовір — популярні в пострадянських країнах, але не мають достатньої доказової бази ефективності проти грипу за міжнародними стандартами.
Симптоматичні ліки від грипу та застуди
Симптоматичні ліки від грипу та застуди не вбивають вірус, але суттєво полегшують стан. Їх приймають одночасно з противірусними або самостійно при легкому перебігу.
Жарознижувальні і знеболювальні
Парацетамол — перший вибір при температурі і ломоті при грипі. Безпечний, добре переноситься, підходить дорослим, дітям і вагітним. Дорослим — 500–1000 мг кожні 6 годин, не більше 4 г на добу.
Ібупрофен — ефективніший при сильному болю і запаленні. Знижує температуру і зменшує ломоту. Дорослим — 400 мг кожні 8 годин. Протипоказаний при виразці шлунка і у вагітних у третьому триместрі.
Аспірин при грипі — не рекомендований дітям до 16 років через ризик синдрому Рея. Дорослим — можна, але парацетамол безпечніший.
Комбіновані порошки — колдрекс, терафлю, фервекс — містять парацетамол, вітамін С і деконгестант. Зручні, але дорожчі за окремі компоненти. Допомагають комплексно при симптомах грипу і застуди.
Від кашлю, нежитю і болю в горлі
Ліки від нежитю при грипі — судинозвужувальні краплі або спрей для носа. Оксиметазолін або ксилометазолін — не більше 5 днів. Сольові спреї для промивання — необмежено.
Від кашлю — залежно від типу. При сухому подразнюючому — синекод або либексин. При вологому — амброксол або лазолван.
Від болю в горлі — місцеві антисептики і знеболювальні: стрепсилс, фарингосепт, лісобакт. Полоскання сольовим розчином — безпечно і ефективно.
Ліки від грипу для дітей
Ліки від грипу для дітей — суворо за віком і вагою. Більшість дорослих препаратів дітям заборонені.
Основна схема лікування грипу у дітей:
- Парацетамол або ібупрофен при температурі — у сиропі або свічках за вагою дитини.
- Рясне тепле пиття — не менше 50–100 мл рідини на годину при температурі.
- Сольові краплі в ніс — промивання 3–4 рази на день.
- Зволоження повітря в кімнаті — прохолодне і вологе повітря полегшує дихання.
- Озельтамівір — лише за призначенням педіатра при тяжкому перебігу або групах ризику.
Аспірин і комбіновані порошки типу терафлю дітям до 16 років заборонені.
Для немовлят і дітей до 3 років
Ліки від грипу для немовлят — парацетамол у свічках або краплях за вагою. Ібупрофен — з 3 місяців. Озельтамівір у суспензії — з 2 тижнів за призначенням лікаря.
Дітей до 3 років при грипі з температурою вище 38,5°С або важкому стані потрібно показати педіатру в день звернення.
Ліки від грипу для вагітних і годуючих
Ліки від грипу для вагітних — обмежений і безпечний перелік. Вагітні входять до групи ризику тяжкого перебігу грипу — тому при підтвердженому грипі лікування обов’язкове.
Які ліки від грипу можна пити вагітним:
- парацетамол — безпечний у всіх триместрах при дотриманні дозування;
- озельтамівір — рекомендований вагітним при грипі через перевищення ризику від хвороби над ризиком від препарату;
- сольові спреї для носа — безпечні без обмежень.
Заборонені при вагітності — ібупрофен у третьому триместрі, аспірин, комбіновані порошки з деконгестантами.
Ліки від грипу для годуючих мам — парацетамол і ібупрофен у звичайних дозах. Озельтамівір при ГВ — за призначенням лікаря, відміняти годування не потрібно.
Профілактика грипу — що допомагає
Найефективніший засіб профілактики грипу — щорічна вакцинація. Вакцина оновлюється кожного сезону відповідно до прогнозів ВООЗ щодо актуальних штамів.
Ліки для профілактики від грипу — озельтамівір у профілактичній дозі — призначають контактним особам із груп ризику при підтвердженому контакті з хворим на грип. Курс — 10 днів, одна капсула на добу.
Неспецифічна профілактика — миття рук, уникання людних місць у сезон епідемії, провітрювання приміщень — знижує ризик зараження, але не замінює вакцинацію.
Що не варто пити при грипі
При грипі деякі популярні засоби не лише не допомагають, а й можуть нашкодити:
- антибіотики — грип спричиняє вірус, а не бактерії. Антибіотики не діють на вірус і лише знищують мікрофлору;
- аспірин дітям — ризик синдрому Рея з ураженням мозку і печінки;
- алкоголь — посилює зневоднення і пригнічує імунітет;
- імуностимулятори без доказової бази — арбідол, анаферон, імунофлазид — не мають підтвердженої ефективності проти грипу;
- гарячі ванни і парилка при температурі — підвищують навантаження на серце.
Рясне тепле пиття, постільний режим, парацетамол при температурі і озельтамівір при підтвердженому грипі у перші 48 годин — ось що реально допомагає одужати швидко і без ускладнень.
