Зміст
Геморой — хвороба, про яку рідко говорять вголос, але яка стосується кожного четвертого дорослого. За різними даними, від 20 до 27% дорослих українців стикаються з нею принаймні раз у житті, а пік захворюваності припадає на вік 45–65 років. При цьому більшість тривалий час нічого не роблять і звертаються до лікаря вже тоді, коли консервативне лікування ускладнюється.
Ліки від геморою — це не одна свічка перед сном. Це комбінований підхід: місцеві засоби для зняття симптомів і системні препарати для відновлення тонусу вен. Розбираємось, що і коли застосовувати.
Що таке геморой і чому важлива форма
Геморой — це розширення і запалення гемороїдальних вузлів, розташованих у прямій кишці та навколо анального отвору. Вузли є у всіх людей, але в нормі вони не дають симптомів. Проблема починається, коли через тиск, запори, малорухливий спосіб життя або вагітність вони збільшуються, запалюються або кровоточать.
Розрізняють два основні типи геморою, і від цього залежить вибір ліків.
Внутрішній геморой — вузли розташовані всередині прямої кишки. Основні симптоми — кровотеча яскраво-червоною кров’ю після дефекації і відчуття неповного спорожнення. Болю часто немає — слизова прямої кишки не має больових рецепторів.
Зовнішній геморой — вузли знаходяться під шкірою навколо заднього проходу. Він болючий, може тромбуватись і давати виражений набряк. Саме зовнішній геморой частіше дає відчутний дискомфорт при сидінні і ходьбі.
Основні групи препаратів від геморою
| Група | Форма | Що робить | Коли застосовують |
|---|---|---|---|
| Місцеві знеболювальні | Мазь, свічки | Знімають біль і свербіж | Гострий напад, зовнішній геморой |
| Протизапальні засоби | Мазь, свічки | Зменшують запалення і набряк | При запаленні вузлів |
| Кровоспинні | Свічки, мазь | Зупиняють кровотечу | При кровоточивому геморої |
| Венотоніки | Таблетки | Відновлюють тонус вен | Хронічний геморой, профілактика |
| Пом’якшувальні | Свічки | Полегшують дефекацію, загоюють тріщини | Після вузлів і тріщин |
Свічки від геморою: коли і які
Реліф і Реліф Ультра
Реліф — одна з найвідоміших лінійок ректальних свічок і мазей. Основна діюча речовина — фенілефрин, який звужує судини і зменшує кровотечу. Додатково містить олію печінки акули — стимулює регенерацію слизової.
Реліф Ультра додатково містить гідрокортизон — кортикостероїд, що знімає запалення. Підходить при вираженому запаленні і набряку. Але гідрокортизон не можна застосовувати довше 7–10 днів без перерви — він пригнічує місцевий імунітет і може сприяти грибковим інфекціям.
Прокто-Глівенол
Прокто-Глівенол містить два компоненти: трибенозид — венотонік місцевої дії, що зміцнює стінки вен і знімає запалення, і лідокаїн — місцевий анестетик. Поєднання дає одночасно знеболення і протизапальний ефект.
Один із небагатьох місцевих засобів, що діє не тільки симптоматично, але і на судинний компонент. Випускається у формі свічок і крему. Свічки підходять для внутрішнього геморою, крем — для зовнішнього.
Анузол і Анестезол
Анузол — класичний препарат із бензокаїном, цинком і вісмутом. Знеболює, підсушує і злегка в’яже слизову. Один із найдоступніших варіантів. Містить екстракт беладони — зі спережністю при глаукомі і збільшеній простаті.
Анестезол — схожий склад, основа — бензокаїн (знеболює) і ментол (охолоджує і трохи знімає свербіж). Підходить при больовому синдромі без вираженого запалення.
Обліпихові свічки
Обліпихові свічки — найпростіший і найдоступніший варіант. Обліпихова олія містить вітамін Е і бета-каротин, прискорює загоєння тріщин і слизової. Не знімають гострий біль, не мають протизапального ефекту порівняно з лідокаїновими або кортикостероїдними препаратами.
Їх перевага — максимальна безпека. Підходять вагітним і під час годування, дітям. Ідеальні для відновлення після загострення — коли гостра фаза минула і потрібне загоєння.
“Обліпихові свічки — не слабкі ліки, а правильний засіб для правильного моменту. У гострий період вони малоефективні, але для відновлення слизової після загострення — один із кращих варіантів.”
Мазі від геморою: коли мазь краща за свічку
Свічки підходять переважно для внутрішнього геморою — вони тануть і рівномірно покривають слизову прямої кишки зсередини. Мазь зручніша для зовнішнього геморою: її наносять безпосередньо на болючу ділянку зовні.
Більшість препаратів від геморою випускаються в обох формах — і мазь, і свічки. При комбінованому геморої лікарі нерідко призначають одночасно і свічки, і мазь.
Гепаринова мазь при геморої — особливо актуальна при тромбозі зовнішнього гемороїдального вузла. Гепарин розріджує кров і сприяє розсмоктуванню тромбу. Наносять тонким шаром 2–3 рази на добу.
Проктозан — мазь і свічки з буфексамаком (протизапальний), лідокаїном і вісмутом. Хороший вибір при болючому і запаленому зовнішньому вузлі.
Системні препарати: венотоніки
Детралекс і його аналоги
Венотоніки — найважливіша частина лікування хронічного геморою, яку найчастіше ігнорують. Місцеві засоби знімають симптоми, але не усувають причину — слабкість венозної стінки. Без системного лікування рецидиви гарантовані.
Детралекс — найвідоміший препарат цієї групи. Містить мікронізований діосмін і гесперидин, підвищує тонус вен, зменшує їхню розтяжність і проникність стінок. При гострому геморої призначають коротким курсом у підвищеній дозі, при хронічному — тривалий курс у стандартній дозі.
Нормовен, Флебодіа 600 і Вазокет — аналоги Детралексу з тією самою діючою речовиною. Відрізняються ціною і формою мікронізації. Ефективність порівнювана.
“Починати лікування геморою зі свічок, ігноруючи венотоніки — це те саме, що заклеювати пластиром тріщину у водопровідній трубі. Симптоми відступлять, але проблема нікуди не дінеться.”
Тривалість курсу венотоніків
При гострому нападі геморою Детралекс призначають за схемою 6 таблеток на добу протягом 4 днів, потім 4 таблетки на добу ще 3 дні. При хронічному — 2 таблетки на добу тривалий курс.
Ефект від венотоніків розвивається поступово — помітне покращення зазвичай через 2–4 тижні.
Що робити при гострому нападі геморою
Гострий тромбоз гемороїдального вузла — найболючіша ситуація. Вузол набрякає, тверднішає і дає сильний постійний біль, який посилюється при ходьбі і сидінні.
Покроковий план дій при гострому нападі:
- Охолодження — холодний компрес або лід через тканину на 15–20 хвилин знімає набряк і трохи зменшує біль.
- Знеболення перорально — ібупрофен 400 мг при сильному болі.
- Місцевий засіб із лідокаїном або бензокаїном — для зменшення болю зовні.
- Гепаринова мазь — при тромбозі зовнішнього вузла для розсмоктування тромбу.
- Детралекс у подвійній дозі — починають одразу при загостренні.
- Звернутися до проктолога — при тромбозі 3–4 стадії може бути показана мінімальна хірургічна процедура.
Геморой і дієта: без цього ліки не допоможуть
Жоден препарат не дасть стійкого ефекту, якщо не усунути головну причину загострень — запори і тверде калові маси. Основа профілактики рецидивів:
- збільшити кількість клітковини в раціоні — овочі, фрукти, висівки, цільнозерновий хліб;
- пити не менше 1,5–2 літрів рідини на добу;
- обмежити гостре, алкоголь і каву — вони подразнюють слизову;
- не затримуватись в туалеті і не тужитись;
- при запорах — осмотичні проносні (лактулоза, макрогол) краще за стимулюючі.
Регулярна ходьба і плавання покращують кровообіг у тазовій ділянці і знижують тиск на вени. Сидячий спосіб життя — один із головних факторів ризику хронічного геморою.
Коли потрібен проктолог, а не аптека
Самолікування при геморої виправдане при легкій і помірній формі. Але є ситуації, коли без проктолога не обійтись.
Звернутись до лікаря потрібно, якщо:
- кровотеча рясна або не припиняється протягом кількох днів;
- вузол випав і не вправляється назад;
- є сильний постійний біль, що не знімається знеболювальними;
- симптоми не покращуються після 7–10 днів лікування;
- є кров у калі темного кольору — це може бути симптомом не геморою, а серйозніших захворювань кишківника.
Проктолог може запропонувати малоінвазивні процедури — лігування вузлів гумовими кільцями, склеротерапію або інфрачервону коагуляцію. Вони проводяться амбулаторно і дають стійкий результат при 2–3 стадії геморою без серйозного хірургічного втручання.
