Зміст
«Уретрит і цистит у жінок часто плутають — симптоми схожі, але лікування відрізняється. Правильний діагноз вирішує все.»
Різь і печіння при сечовипусканні, часті позиви до туалету і дискомфорт внизу живота — симптоми, що змушують жінку терміново шукати допомогу. Уретрит — запалення уретри — добре лікується, але вимагає правильно підібраних ліків. Розберемо, які препарати від уретриту у жінок справді ефективні і як уникнути переходу в хронічну форму.
Стаття має інформаційний характер. При симптомах уретриту зверніться до уролога або гінеколога для встановлення збудника і призначення лікування.
Що таке уретрит у жінок і чому він виникає
Уретрит — це запалення слизової оболонки уретри — каналу, яким сеча виходить із сечового міхура. У жінок уретра коротша і ширша, ніж у чоловіків, тому інфекція потрапляє туди легше.
Уретрит часто поєднується з циститом — запаленням сечового міхура. Різниця: при уретриті біль і різь — переважно на початку сечовипускання. При циститі — протягом усього процесу і після нього.
Основні причини уретриту у жінок:
- бактеріальна інфекція — кишкова паличка, стафілокок, стрептокок;
- інфекції, що передаються статевим шляхом — хламідії, мікоплазма, гонокок, трихомонада;
- механічне подразнення — після статевого акту, катетеризації;
- гормональні зміни — при менопаузі слизова уретри стоншується;
- алергічна реакція на мило, презервативи, гель для душу.
Симптоми уретриту у жінок
Типові симптоми уретриту у жінок:
- різь, печіння або біль при сечовипусканні;
- часті позиви до туалету — але сечі мало;
- виділення з уретри — прозорі, жовтуваті або зеленуваті;
- дискомфорт або тиск внизу живота;
- почервоніння і набряк навколо отвору уретри.
При ІПСШ — інфекціях, що передаються статевим шляхом — симптоми можуть бути мінімальними або відсутніми. Тому після незахищеного сексу і за будь-яких симптомів потрібне обстеження.
Інфекційний і неінфекційний уретрит
Інфекційний уретрит — найпоширеніша форма. Збудник потрапляє через статевий контакт або з навколишнього середовища. Потребує антибіотикотерапії, підібраної відповідно до збудника.
Неінфекційний уретрит виникає без бактерій — через подразнення, алергію або гормональну недостатність. Антибіотики при неінфекційному уретриті не потрібні і не допоможуть.
Ліки від уретриту у жінок — огляд препаратів
Ліки від уретриту у жінок підбирають залежно від збудника. Саме тому перед призначенням лікування бажано зробити аналіз виділень або посів сечі.
| Збудник | Антибіотик першого вибору | Альтернатива | Курс |
|---|---|---|---|
| Кишкова паличка | Нітрофурантоїн, фосфоміцин | Ципрофлоксацин | 5–7 днів |
| Хламідії | Азитроміцин 1 г одноразово | Доксициклін 7 днів | 1–7 днів |
| Мікоплазма | Доксициклін | Азитроміцин | 7–14 днів |
| Гонокок | Цефтріаксон ін’єкція | Ципрофлоксацин | 1–7 днів |
| Трихомонада | Метронідазол | Тинідазол | 5–7 днів |
| Змішана інфекція | Метронідазол + доксициклін | — | 7–10 днів |
Антибіотики при уретриті
Антибіотики — основне лікування бактеріального уретриту. Вибір препарату залежить від збудника, але є препарати широкого спектру, які призначають емпірично — до отримання результатів аналізів.
Азитроміцин — перший вибір при хламідійному і мікоплазмовому уретриті. Одноразовий прийом 1 г при хламідіях зручний і ефективний. При мікоплазмі — курс 5 днів.
Доксициклін — альтернатива азитроміцину при хламідіях і мікоплазмі. Курс 7–14 днів по 100 мг двічі на день. Не приймати з молоком і не лягати одразу після прийому — може подразнювати стравохід.
Метронідазол — при трихомонадному уретриті. Призначають обом партнерам одночасно. Курс 5–7 днів або одноразово 2 г. Несумісний з алкоголем.
Нітрофурантоїн — при бактеріальному уретриті, спричиненому кишковою паличкою. Добре концентрується в сечі і діє безпосередньо в сечовивідних шляхах. Курс 5–7 днів.
Ципрофлоксацин — при стійких формах або змішаній інфекції. Але через зростання резистентності бактерій його застосовують дедалі рідше як перший вибір.
Свічки і місцеві засоби
Свічки при уретриті у жінок — допоміжний метод лікування, що зменшує місцеве запалення і відновлює слизову.
Генферон і поліоксидоній — свічки з імуномодулюючою і протизапальною дією. Призначають у поєднанні з антибіотиком при хронічному або рецидивному уретриті.
Свічки з лактобактеріями — лактонорм, лакторіна — відновлюють нормальну мікрофлору піхви і уретри після курсу антибіотиків. Важлива частина реабілітації після лікування.
Місцеві антисептики для зовнішньої обробки — мирамістин — застосовують для промивання зовнішнього отвору уретри при гострому уретриті. Не замінюють системні антибіотики.
Лікування хронічного уретриту у жінок
Хронічний уретрит виникає при неповному лікуванні гострої форми або частих рецидивах. Він складніший у лікуванні і потребує комплексного підходу.
При хронічному уретриті призначають:
- Тривалий курс антибіотика — 14–21 день, підібраний після посіву і визначення чутливості.
- Імуномодулятори — поліоксидоній, генферон — для відновлення місцевого імунітету.
- Фізіотерапія — електрофорез, магнітотерапія — для поліпшення кровообігу в ураженій ділянці.
- Інстиляції уретри — промивання розчинами антисептиків через катетер — при вираженій хронізації.
- Пробіотики — лінекс, лактіалє — для відновлення мікрофлори після антибіотиків.
Ліки від уретриту при вагітності
Уретрит при вагітності потребує обов’язкового лікування — інфекція може поширитись на нирки і зашкодити дитині.
Дозволені антибіотики при вагітності:
- амоксицилін або амоксиклав — при бактеріальному уретриті в другому і третьому триместрі;
- цефалоспорини — цефурокс, цефіксим — безпечні у другому і третьому триместрі;
- азитроміцин — при хламідійному уретриті, дозволений при вагітності.
Заборонені при вагітності — доксициклін, фторхінолони, метронідазол у першому триместрі. Нітрофурантоїн — з обережністю, уникати в третьому триместрі.
Лікування уретриту вдома
Домашнє лікування уретриту — лише як доповнення до призначеного антибіотика:
- Рясне пиття — не менше 2 літрів на день. Вода вимиває бактерії зі сечовивідних шляхів і зменшує концентрацію подразнюючих речовин у сечі.
- Журавлинний сік або морс без цукру — підкислює сечу і перешкоджає розмноженню бактерій. Не замінює антибіотик.
- Тепло на низ живота — грілка або теплий компрес знімають спазм і зменшують біль. Але не при підозрі на інфекцію нирок.
- Уникати статевих контактів до повного одужання — щоб не заразити партнера і не отримати повторну інфекцію.
- Відмовитись від алкоголю — подразнює слизову сечовивідних шляхів і несумісний із більшістю антибіотиків.
- Гігієна — підмиватись спереду назад, уникати агресивних мийних засобів і парфумованих прокладок.
«Недолікований уретрит — пряма дорога до хронічної форми. Пройдіть повний курс антибіотика, навіть якщо симптоми зникли на третій день.»
Коли потрібен лікар терміново
Більшість випадків уретриту лікується амбулаторно. Але є симптоми, при яких потрібна термінова консультація:
- температура вище 38°С — можливе поширення інфекції на нирки;
- біль у попереку або боці — ознака пієлонефриту;
- кров у сечі;
- симптоми не зменшуються після 3 днів антибіотика;
- вагітність з будь-якими симптомами уретриту;
- виділення з характерним запахом і зеленим кольором — можлива ІПСШ.
Лікуйте уретрит вчасно і повним курсом — і він залишиться одноразовим епізодом, а не хронічною проблемою.
