Зміст
«Артроз не лікується назавжди — але правильні ліки і спосіб життя можуть зупинити його прогресування на роки.»
Хрускіт у колінах при підйомі сходами, ранкова скутість і біль після довгої ходьби — типові ознаки артрозу, з якими живуть мільйони людей. Хвороба прогресує повільно, але невпинно руйнує суглобовий хрящ. Найкращі ліки від артрозу — це комплекс, а не один препарат. Розберемо, що реально допомагає сповільнити руйнування і зменшити біль.
Стаття має інформаційний характер. При болі в суглобах зверніться до ортопеда або ревматолога для встановлення діагнозу і призначення лікування.
Що таке артроз і чому болять суглоби
Артроз — це хронічне дегенеративне захворювання суглобів, при якому руйнується суглобовий хрящ. Хрящ поступово стоншується, тріскається і зникає — і кістки починають терти одна об одну. Це і є причина болю і скутості.
Найчастіше уражаються коліна — гонартроз, кульшові суглоби — коксартроз, пальці рук і хребет. Після 60 років ознаки артрозу є у більшості людей — хоча б в одному суглобі.
Стадії артрозу і що відбувається з хрящем
Артроз розвивається поступово через чотири стадії. На першій хрящ ще цілий, але втрачає еластичність — біль виникає лише після значного навантаження. На другій — хрящ стоншується, з’являються остеофіти — кісткові нарости. Біль стає регулярним.
На третій стадії хрящ майже зруйнований — кістки деформуються, рух у суглобі обмежений. На четвертій — хряща практично немає, людина не може нормально рухатись. Саме на цій стадії розглядають ендопротезування.
Мета лікування — зупинити прогресування на першій-другій стадії. На третій і четвертій ліки лише полегшують симптоми.
Найкращі ліки від артрозу — огляд груп
Ефективні ліки від артрозу підбирають залежно від стадії і вираженості болю. Схема зазвичай включає кілька груп одночасно.
| Група | Препарати | Дія | Форма |
|---|---|---|---|
| НПЗП | Диклофенак, мелоксикам, німесулід | Знімають біль і запалення | Таблетки, мазь, ін’єкції |
| Хондропротектори | Артра, терафлекс, хондроїтин | Захищають і відновлюють хрящ | Таблетки, порошок |
| Кортикостероїди | Дипроспан, кеналог | Знімають запалення в суглобі | Ін’єкції в суглоб |
| Гіалуронова кислота | Сінвіск, остеніл | Замінюють суглобову рідину | Ін’єкції в суглоб |
| Місцеві засоби | Вольтарен, фіналгон, капсаїцин | Місцеве знеболення | Мазь, гель, пластир |
| Міорелаксанти | Мідокалм | Знімають м’язовий спазм | Таблетки, ін’єкції |
| Колаген, омега-3 | Різні БАДи | Підтримка хряща і суглобів | Капсули, порошок |
НПЗП — таблетки і мазі від болю
Нестероїдні протизапальні препарати — основний засіб для зняття болю при артрозі. Вони не лікують хрящ і не зупиняють руйнування — але дозволяють жити без постійного болю.
Мелоксикам — один із найкращих НПЗП при артрозі. Він вибірково блокує фермент запалення і менше шкодить шлунку, ніж диклофенак. Підходить для тривалого прийому — до кількох місяців під контролем лікаря.
Німесулід — ще один селективний НПЗП. Добре знімає біль і запалення при загостренні артрозу. Але через вплив на печінку курс не повинен перевищувати 15 днів.
Диклофенак — старіший, але дієвий препарат. При артрозі часто використовують у вигляді гелю або мазі — так менше впливає на шлунок і нирки.
Хондропротектори — відновлення хряща
Хондропротектори — препарати з хондроїтином і глюкозаміном. Це речовини, які входять до складу суглобового хряща. При прийомі всередину вони надходять у хрящ і підтримують його структуру.
Артра і терафлекс — найпопулярніші хондропротектори в Україні. Вони містять комбінацію хондроїтину і глюкозаміну. Ефект розвивається повільно — перші результати помітні через 2–3 місяці. Курс — 6 місяців і більше.
«Хондропротектори — не знеболювальні. Вони працюють повільно, але впливають на причину, а не лише на симптом.»
Хондропротектори найефективніші на першій і другій стадії артрозу. На третій — хряща вже майже немає і відновлювати нічого. Тому починати прийом варто якомога раніше.
Ін’єкції при артрозі
Ін’єкції в суглоб — один із найефективніших методів лікування артрозу при вираженому болі і запаленні. Препарат потрапляє безпосередньо в порожнину суглоба і діє там, де потрібен.
Кортикостероїди в суглоб
Ін’єкції кортикостероїдів — дипроспану або кеналогу — швидко знімають запалення і сильний біль при загостренні артрозу. Ефект настає через кілька годин і триває від кількох тижнів до кількох місяців.
Але кортикостероїди в суглоб не можна робити часто — не більше 3–4 разів на рік. При частому введенні вони самі прискорюють руйнування хряща. Тому їх використовують лише при гострому запаленні, коли НПЗП не справляються.
Гіалуронова кислота
Гіалуронова кислота — природний компонент суглобової рідини. При артрозі її кількість зменшується — суглоб втрачає «мастило» і амортизацію. Ін’єкції гіалуронової кислоти відновлюють цю функцію.
Препарати — сінвіск, остеніл, гіалган — вводять у суглоб курсом 3–5 ін’єкцій з інтервалом в тиждень. Ефект тривалий — від 6 до 12 місяців. Особливо ефективні при артрозі колінного суглоба другої стадії.
Плазмоліфтинг — відносно новий метод. У суглоб вводять збагачену тромбоцитами плазму крові пацієнта. Вона стимулює відновлення тканин і зменшує запалення. Застосовують як доповнення до основного лікування.
Мазі і гелі від артрозу
Місцеві засоби при артрозі — зручне доповнення до таблеток. Вони не замінюють системне лікування, але добре знімають поверхневий біль і зменшують ранкову скутість.
Вольтарен гель і диклофенак гель — найпопулярніші місцеві НПЗП. Наносять на уражений суглоб 3–4 рази на день. Менше побічних ефектів на шлунок порівняно з таблетками.
Фіналгон і капсаїцинова мазь — зігрівальні засоби. Покращують місцевий кровообіг і зменшують хронічний біль при артрозі. Наносять тонким шаром і втирають до легкого тепла. Не підходять при гострому запаленні.
Хондроксид гель — місцевий хондропротектор із хондроїтином. Проникає через шкіру в суглоб і підтримує хрящову тканину. Доповнює дію таблетованих хондропротекторів.
Ліки від артрозу колінного і кульшового суглоба
Ліки від артрозу колінного суглоба — гонартрозу — і кульшового — коксартрозу — принципово не відрізняються. Але є нюанси.
При гонартрозі ін’єкції в суглоб зробити простіше — коліно доступніше. Тому гіалуронова кислота і кортикостероїди частіше використовуються саме при артрозі коліна. Місцеві мазі також ефективніші при поверхневих суглобах.
При коксартрозі — артрозі кульшового суглоба — ін’єкції в суглоб складніші технічно і роблять їх під контролем УЗД. Тут більше значення мають системні препарати — хондропротектори, НПЗП і міорелаксанти при спазмі м’язів стегна.
Лікування артрозу вдома
Лікування артрозу вдома — важлива частина комплексної терапії:
- Зниження ваги — кожен зайвий кілограм збільшує навантаження на колінний суглоб у 4–6 разів.
- Лікувальна фізкультура — щоденні вправи зміцнюють м’язи навколо суглоба і зменшують навантаження на хрящ.
- Ортопедичні устілки і наколінники — правильно розподіляють навантаження і зменшують біль при ходьбі.
- Теплові процедури — грілка або тепла ванна при хронічному болі розслаблюють м’язи і зменшують скутість.
- Плавання і велотренажер — навантажують суглоб без удару і добре зміцнюють навколосуглобові м’язи.
- Дієта — колаген із їжі, омега-3 жирні кислоти і достатня кількість води підтримують суглобовий хрящ.
Протипоказані при артрозі: біг по твердій поверхні, присідання з навантаженням, підйом важких речей і тривале стояння на ногах.
Коли ліки не допомагають
Консервативне лікування артрозу ефективне на першій і другій стадії. При третій і четвертій стадії ліки лише зменшують біль, але не зупиняють руйнування суглоба.
Ознаки того, що потрібна консультація ортопеда щодо операції:
- біль не знімається жодними знеболювальними;
- людина не може ходити нормально навіть з тростиною;
- суглоб повністю деформований і рух у ньому неможливий;
- якість життя критично знижена попри лікування.
Ендопротезування — заміна ураженого суглоба на штучний — дає відмінний результат при артрозі третьої-четвертої стадії. Після операції більшість пацієнтів повертаються до активного життя без болю.
