Зміст
«Біль у сідничному нерві — один із найсильніших болів, які знає людина. Але при правильному лікуванні він відступає швидше, ніж здається.»
Різкий простріл від поперека через сідницю і вниз по нозі — саме так описують біль при защемленні сідничного нерва. Іноді людина не може ні стояти, ні сидіти, ні лежати зручно. Ліки від сідничного нерва існують — і вони реально допомагають. Але схема лікування залежить від причини і тяжкості. Розберемо все докладно.
Стаття має інформаційний характер. При болю по ходу сідничного нерва зверніться до невролога для встановлення причини і призначення лікування.
Що таке защемлення і запалення сідничного нерва
Сідничний нерв — найдовший і найтовстіший нерв в організмі. Він починається у попереку, проходить через сідницю і йде вниз по всій нозі до ступні. Защемлення або запалення цього нерва називають ішіасом або люмбоішіалгією.
Сідничний нерв може защемлюватись на будь-якій ділянці свого ходу. Найчастіше — у поперековому відділі хребта через грижу диска або остеохондроз.
Симптоми — як розпізнати
Симптоми защемлення і запалення сідничного нерва досить специфічні:
- гострий або пекучий біль від поперека через сідницю і вниз по нозі;
- біль посилюється при сидінні, кашлі, чханні або нахилі;
- оніміння або поколювання по ходу нерва — стегно, литка, ступня;
- слабкість у нозі — важко підняти стопу або встати на пальці;
- біль зазвичай з одного боку — лівого або правого.
Двосторонній біль по ходу обох сідничних нервів — тривожна ознака, яка потребує негайного звернення до лікаря.
Причини защемлення сідничного нерва
Найпоширеніші причини:
- грижа міжхребцевого диска в поперековому відділі — стискає нервовий корінець;
- остеохондроз і кісткові нарости — звужують канал для нерва;
- синдром грушоподібного м’яза — м’яз затискає нерв у сідниці;
- вагітність — збільшена матка тисне на нерв;
- переохолодження — провокує запалення вже защемленого нерва;
- тривале сидіння в незручній позі або гаманець у задній кишені.
Ліки від сідничного нерва — огляд препаратів
Ліки від защемлення і запалення сідничного нерва підбирають залежно від інтенсивності болю і причини. У гостру фазу — сильні знеболювальні і протизапальні. Після стихання болю — відновлювальна терапія і нейропротектори.
| Препарат | Група | Показання | Форма |
|---|---|---|---|
| Диклофенак | НПЗП | Гострий біль, запалення | Таблетки, ін’єкції, гель |
| Мелоксикам | НПЗП | Біль при ішіасі, щадить шлунок | Таблетки, ін’єкції |
| Кеторолак | НПЗП | Сильний гострий біль | Таблетки, ін’єкції |
| Мідокалм | Міорелаксант | М’язовий спазм при ішіасі | Таблетки, ін’єкції |
| Мільгама | Вітаміни В | Відновлення нерва | Таблетки, ін’єкції |
| Дексаметазон | Кортикостероїд | Сильне запалення | Ін’єкції |
| Габапентин | Нейропатичний біль | Хронічний ішіас | Таблетки |
| Лідокаїн | Місцевий анестетик | Блокада нерва | Ін’єкції |
НПЗП — таблетки і ін’єкції від болю
Нестероїдні протизапальні препарати — основа лікування при гострому болю від сідничного нерва. Вони одночасно знімають запалення і зменшують біль.
Диклофенак — один із найефективніших НПЗП при ішіасі. При сильному болю починають з ін’єкцій — вони діють швидше, ніж таблетки. Після 2–3 днів ін’єкцій переходять на таблетки або гель.
Мелоксикам — сучасніший препарат із меншим впливом на шлунок. Підходить для тривалішого курсу і людям із гастритом. Ін’єкції мелоксикаму добре знімають гострий біль вже через 20–30 хвилин.
Кеторолак призначають при дуже сильному болю, коли диклофенак і мелоксикам не дають достатнього ефекту. Курс — не більше 5 днів через ризик побічних ефектів.
Міорелаксанти при защемленні
М’язовий спазм — обов’язковий супутник ішіасу. М’язи вздовж хребта і в сідниці рефлекторно скорочуються у відповідь на біль і самі починають стискати нерв ще дужче. Це хибне коло, яке розривають міорелаксанти.
Мідокалм — найпопулярніший міорелаксант при ішіасі в Україні. Він знімає м’язовий спазм, не викликаючи загальної слабкості і сонливості. Призначають у таблетках або ін’єкціях курсом 2–4 тижні.
Міорелаксанти приймають разом із НПЗП — вони підсилюють ефект один одного. Самостійно, без знеболювального, міорелаксант при ішіасі малоефективний.
Мазі і гелі від запалення сідничного нерва
Місцеві засоби — зручне доповнення до таблеток і ін’єкцій. Вони не проникають глибоко до нерва, але добре знімають поверхневий біль і м’язовий спазм.
Диклофенак гель і вольтарен — наносять на поперек і сідницю 3–4 рази на день. Зменшують місцеве запалення і полегшують рух.
Фастум гель і кетопрофен гель — ще один варіант місцевих НПЗП. Добре проникають у м’які тканини і знімають запалення навколо нерва.
Зігрівальні мазі — фіналгон, капсаїцинова мазь — підходять не у гостру фазу, а при хронічному болю або для прогрівання після стихання запалення. У гостру фазу зігрівальні мазі можуть посилити набряк і біль.
Мазь із бджолиним ядом — апізартрон або вірапін — народний засіб із протизапальною і розігрівальною дією. Застосовують при хронічному ішіасі поза загостренням.
Вітаміни і нейропротектори
Після стихання гострого болю призначають засоби для відновлення нерва. Вони не знімають біль відразу, але прискорюють відновлення нервової провідності і зменшують оніміння.
Мільгама — комплекс вітамінів В1, В6 і В12. При ішіасі починають з ін’єкцій — 10 уколів через день, потім таблетки протягом 1–2 місяців. Вітаміни групи В відновлюють мієлінову оболонку нерва і покращують нервову провідність.
Тіоктова кислота — антиоксидант, який захищає нервові волокна від ушкодження. Призначають при тривалому ішіасі або діабетичній нейропатії.
Актовегін покращує кровопостачання нерва і прискорює відновлення тканин. Часто призначають у комплексі з вітамінами В при вираженому онімінні по ходу нерва.
Ліки від сідничного нерва вдома
При легкому або помірному болю ліки від сідничного нерва вдома добре доповнюють основне лікування.
- Постільний режим — перші 1–2 дні при гострому болю. Лежати краще на твердій поверхні на здоровому боці з підтягнутими колінами.
- Холод у перші 48 годин — пакет з льодом через рушник на поперек по 15 хвилин кілька разів на день.
- Тепло після 48 годин — грілка або тепла ванна розслаблює м’язи і зменшує спазм.
- Поза «ембріона» під час сну — лягти на здоровий бік, підтягнути коліна до грудей і покласти подушку між колінами.
- Вправа «кішка-корова» — стоячи на чотирьох, почергово прогинати і округлювати спину — знімає спазм м’язів поперека.
- Розтяжка грушоподібного м’яза — лягти на спину, закинути хвору ногу на коліно здорової і обережно підтягнути обидві ноги до грудей.
«Таблетки знімають біль, але не лікують причину. Без усунення защемлення ішіас повернеться.»
Коли ліки не допомагають
Більшість випадків ішіасу добре відповідає на консервативне лікування за 4–8 тижнів. Але є ситуації, коли потрібне серйозніше втручання:
- біль не зменшується після 6–8 тижнів лікування таблетками і фізіотерапією;
- з’явилась слабкість у нозі — важко підняти стопу або встати зі стільця;
- порушилась функція сечового міхура або кишківника — це невідкладний стан;
- біль дуже сильний і не знімається жодними знеболювальними.
У таких випадках лікар може призначити блокаду сідничного нерва — ін’єкцію кортикостероїду і анестетика безпосередньо до нерва. Ефект настає швидко і триває кілька тижнів. При грижі диска, яка не піддається консервативному лікуванню, розглядають хірургічне втручання.
Фізіотерапія і лікувальна фізкультура після стихання гострого болю — обов’язкова частина лікування. Без зміцнення м’язів кора і хребта ішіас майже завжди повертається.
