Зміст
Підшлункова залоза — один із найчутливіших органів до того, що ми їмо. При панкреатиті вона не просто “болить” — вона буквально перетравлює сама себе власними ферментами. Саме тому харчування при цьому захворюванні — не побажання лікаря, а необхідна умова одужання. Жодні ліки не дадуть ефекту, якщо паралельно продовжувати їсти смажене, жирне і гостре.
Панкреатит буває гострим і хронічним, і підхід до харчування в цих двох випадках суттєво відрізняється. Розберемо обидва.
Що таке панкреатит і чому харчування має таке значення
Панкреатит — це запалення підшлункової залози. Вона виробляє ферменти, необхідні для перетравлення їжі, та гормони, які регулюють рівень цукру в крові. Коли залоза запалена, ферменти активуються раніше часу і починають руйнувати власну тканину органу.
Головне завдання дієти при панкреатиті — знизити навантаження на підшлункову залозу і зменшити секрецію ферментів. Їжа, яка легко засвоюється, не викликає різкого викиду ферментів і дає залозі час на відновлення. Їжа, яка важко засвоюється, навпаки — провокує загострення навіть у стадії ремісії.
Захворюваність на панкреатит у світі зростає, а середній вік уперше хворих знизився з 50 до 39 років. Основні причини — надмірне споживання алкоголю, жирна їжа і жовчнокам’яна хвороба.
“При панкреатиті дієта — це не тимчасове обмеження на час загострення. Це довгостроковий стиль харчування, від якого залежить, чи буде ремісія тривалою або хвороба повертатиметься знову і знову.”
Харчування при гострому панкреатиті
Перші 2–3 дні: голодування
При гострому панкреатиті перші два-три дні — це так зване лікувальне голодування. Підшлунковій залозі потрібен повний спокій, і будь-яка їжа, навіть легка, може посилити запалення і біль.
У цей період дозволена тільки вода — негазована, невелика кількість, невеликими ковтками. Іноді призначають слабкий відвар шипшини або несолодкий трав’яний чай.
Лікування в гострому періоді — стаціонарне. Пацієнту вводять поживні розчини внутрішньовенно і призначають препарати, що пригнічують секрецію залози.
Перехід до їжі: поступово і обережно
Після зняття гострих симптомів починається поступове введення їжі. Перші страви — слизові каші на воді без цукру, рідкі перетерті супи без олії і масла, білкові омлети на пару.
Їжу вводять малими кроками: спочатку рідке і протерте, потім — м’яке і подрібнене. Збільшення асортименту продуктів — не раніше ніж через 5–7 днів від початку харчування.
Лікувальна дієта №5П при панкреатиті
Класична дієта при панкреатиті в медицині — стіл №5П за Певзнером. Вона передбачає максимальне механічне, хімічне і термічне щадіння підшлункової залози.
Основні принципи столу №5П:
- Дробне харчування — 5–6 прийомів їжі на день невеликими порціями. Великі порції за один раз — основна причина загострення навіть у тих, хто в цілому дотримується дієти.
- Температура їжі — тільки тепла, від 20 до 50°C. Дуже гаряче і дуже холодне — подразнюють слизову і стимулюють секрецію залози.
- Спосіб приготування — варіння, запікання, тушкування, приготування на пару. Смаження категорично заборонене.
- Текстура — у гострому і підгострому періодах їжа протерта або подрібнена. При стійкій ремісії — м’яка, але не обов’язково перетерта.
- Солі — мінімум, не більше 5–6 г на добу.
- Рідини — не менше 2 літрів на добу, переважно чиста вода.
У стадії стійкої ремісії переходять на стіл №5 — менш суворий варіант, який уже не передбачає обов’язкового протирання їжі.
Що можна їсти при панкреатиті
| Категорія | Дозволені продукти |
|---|---|
| М’ясо | Куряча грудка без шкіри, індичка, кролик, телятина |
| Риба | Нежирна: тріска, судак, щука, хек, минтай |
| Яйця | Білковий омлет на пару, зрідка відварне яйце цілком |
| Молочні продукти | Нежирний кефір, йогурт без добавок, знежирений сир, нежирний твердий сир |
| Каші | Рисова, вівсяна, гречана, манна — на воді або розведеному молоці |
| Овочі | Картопля, морква, кабачки, броколі, цвітна капуста, гарбуз |
| Фрукти | Банани, печені яблука, груші, персики, абрикоси — без кислоти |
| Хліб | Вчорашній білий хліб, сухарі, галетне печиво |
| Напої | Вода, неміцний зелений чай, трав’яний чай, компот з сухофруктів, відвар шипшини |
| Солодке | Зефір, мармелад без барвників, стевія, сухофрукти в малій кількості |
Особливу увагу варто звернути на спосіб приготування. Навіть дозволений продукт може нашкодити, якщо його посмажити або додати жирний соус.
Що заборонено при панкреатиті
Список заборонених продуктів при панкреатиті — не примха дієтологів, а перелік того, що безпосередньо стимулює секрецію підшлункових ферментів або механічно подразнює шлунково-кишковий тракт.
Категорично заборонені продукти:
- жирне м’ясо — свинина, баранина, качка, гуска;
- ковбаси, сосиски, копчені м’ясні продукти;
- жирна риба — скумбрія, оселедець, лосось, вугор;
- наваристі бульйони — м’ясні, рибні, грибні;
- смажені страви будь-якого виду;
- свіжий хліб, здобна випічка, торти, тістечка з кремом;
- алкоголь будь-якого виду і в будь-яких кількостях;
- кава і міцний чай;
- газовані напої;
- гострі приправи, оцет, гірчиця, хрін, часник у великій кількості;
- консерви, маринади, соління;
- фастфуд, чіпси, майонез, маргарин;
- морозиво, шоколад, какао;
- кисломолочні продукти з високим відсотком жиру;
- сирі овочі, що викликають газоутворення — капуста, редиска, цибуля, бобові.
“Один бокал вина або тарілка смаженої картоплі можуть звести нанівець тижні правильного харчування. При панкреатиті алкоголь і жирне смажене — не «іноді можна», а назавжди ні.”
Харчування при хронічному панкреатиті в ремісії
Чим відрізняється від гострого
При хронічному панкреатиті поза загостренням людина може жити повноцінним життям — але з постійними обмеженнями в харчуванні. Стіл №5 замість суворого 5П дозволяє більше продуктів, але загальна логіка залишається тією самою: нічого жирного, смаженого, гострого і алкоголю.
При хронічному панкреатиті особливо важливо збільшити кількість білка в раціоні. Підшлункова залоза, яка страждає, не виробляє достатньо ферментів для перетравлення їжі, тому організм потребує більше легкозасвоюваного білка.
Рекомендовані джерела білка при хронічному панкреатиті:
- Куряча і індича грудка — варена або запечена без шкіри.
- Нежирна риба — тріска, судак, хек, мінтай — на пару або варена.
- Яєчні білки — омлет на пару або окремі відварені білки.
- Нежирний сир — джерело легкозасвоюваного білка і кальцію.
- Нежирні молочні продукти — кефір, йогурт без добавок.
Ферментні препарати при хронічному панкреатиті
При хронічному панкреатиті підшлункова залоза нерідко виробляє недостатньо ферментів. Через це їжа перетравлюється погано, виникають здуття, пронос і відчуття важкості після їжі. У таких випадках лікар призначає ферментні препарати — панкреатин. Вони приймаються під час їжі і компенсують недостатню секрецію залози.
Меню на тиждень при панкреатиті: приклад
Приклад меню на три дні
Понеділок:
Сніданок — вівсяна каша на воді з бананом. Другий сніданок — нежирний йогурт без добавок. Обід — суп-пюре з кабачків, парова котлета з телятини, рис відварний. Полудень — сухарики, відвар шипшини. Вечеря — запечена тріска, картопляне пюре на воді. Перед сном — склянка нежирного кефіру.
Вівторок:
Сніданок — манна каша на воді зі стевією, сухарики. Другий сніданок — нежирний сир з медом. Обід — рисовий суп на курячому бульйоні (нежирному), куряча грудка на пару, морквяне пюре. Полудень — запечене яблуко. Вечеря — гречана каша, білковий омлет на пару. Перед сном — трав’яний чай.
Середа:
Сніданок — рисова каша на воді, сухарики. Другий сніданок — нежирний йогурт. Обід — суп-пюре з гарбуза, парові тюфтельки з індички, відварна картопля. Полудень — галетне печиво, відвар шипшини. Вечеря — запечений судак, тушковані кабачки. Перед сном — кефір нежирний.
Що важливо памʼятати при харчуванні з панкреатитом
Кілька практичних речей, які суттєво впливають на стан:
- Не пропускати прийоми їжі. Голодування між прийомами більше 4–5 годин стимулює залозу і може провокувати загострення.
- Їсти повільно і жувати ретельно. Механічне подрібнення їжі в роті знижує навантаження на травну систему.
- Не запивати їжу великою кількістю рідини — це розбавляє шлунковий сік і погіршує травлення.
- Вести харчовий щоденник перші кілька місяців. Реакція на ті самі продукти у різних людей може відрізнятися.
- Регулярно перевіряти стан — УЗД підшлункової залози раз на рік і аналізи на ферменти при погіршенні самопочуття.
- Не вводити нові продукти під час загострення — тільки в стабільний період, по одному, малими кроками.
Дієта при панкреатиті — це не вирок і не відмова від нормального життя. Більшість людей із хронічним панкреатитом у ремісії харчуються досить різноманітно і смачно, просто без жирного, смаженого і алкоголю. Якщо зберігаються болі, нудота або здуття попри дотримання дієти — це привід звернутись до гастроентеролога, а не посилювати обмеження самостійно.
