Зміст
«Печінка мовчить довго — але коли починає говорити, ігнорувати її вже не виходить.»
Тяжкість у правому підребер’ї, втома після їжі і підвищені показники печінкових ферментів на аналізах — так найчастіше проявляється гепатоз печінки. Хвороба поширена, але мало відома широкому загалу. Розберемо, які ліки від гепатозу печінки дійсно допомагають, як вони діють і що не менш важливе за таблетки.
Стаття має інформаційний характер. При підозрі на гепатоз зверніться до гастроентеролога або терапевта для обстеження і призначення лікування.
Що таке гепатоз і чому він виникає
Гепатоз — це дистрофічне ураження печінки, при якому клітини-гепатоцити накопичують жир або інші речовини і перестають нормально працювати. Запалення при цьому мінімальне або відсутнє — цим гепатоз відрізняється від гепатиту.
Найпоширеніша форма — жировий гепатоз, або стеатоз печінки. У медицині його ще називають неалкогольною жировою хворобою печінки — НАЖХП. За різними даними, на неї страждає від 20 до 30% дорослого населення.
Жировий гепатоз — причини і стадії
Жир накопичується в клітинах печінки через надлишок жирних кислот, які орган не встигає переробити. Основні причини:
- ожиріння і надлишкова вага — найчастіша причина НАЖХП;
- цукровий діабет 2 типу і інсулінорезистентність;
- зловживання алкоголем — окрема форма, алкогольний гепатоз;
- тривалий прийом деяких ліків — кортикостероїди, амінодарон, метотрексат;
- різке схуднення або голодування;
- підвищений рівень тригліцеридів у крові.
Жировий гепатоз розвивається поступово — від простого накопичення жиру до запалення і фіброзу. На ранніх стадіях процес оборотний. Саме тому важливо виявити його вчасно.
Симптоми гепатозу печінки
Гепатоз довго протікає безсимптомно. Найчастіші скарги:
- тяжкість або дискомфорт у правому підребер’ї;
- втома і зниження працездатності;
- нудота після жирної їжі;
- здуття живота і порушення стільця;
- збільшення печінки на УЗД.
Підвищення АЛТ і АСТ на аналізах крові — найчастіше перша лабораторна ознака. При жировому гепатозі вони зазвичай підвищені помірно — у 1,5–3 рази від норми.
Ліки від гепатозу печінки — огляд препаратів
Ліки від гепатозу печінки підбирають залежно від причини і стадії. Основна група — гепатопротектори. Вони захищають клітини печінки від ушкодження і підтримують їх функцію.
| Препарат | Група | Показання | Форма |
|---|---|---|---|
| Есенціале форте | Есенціальні фосфоліпіди | Жировий гепатоз, алкогольне ураження | Капсули, ін’єкції |
| Гептрал | Адеметіонін | Тяжкий гепатоз, холестаз | Таблетки, ін’єкції |
| Урсофальк | УДХК | Жировий гепатоз, жовчнокам’яна хвороба | Капсули, суспензія |
| Карсил | Силімарин | Токсичний гепатоз, профілактика | Таблетки |
| Легалон | Силімарин | Жировий гепатоз, захист при ліках | Капсули |
| Тіогама | Альфа-ліпоєва кислота | Діабетичний гепатоз, нейропатія | Таблетки, ін’єкції |
| Омакор | Омега-3 | Жировий гепатоз, гіпертригліцеридемія | Капсули |
| Вітамін Е | Антиоксидант | НАЖХП, захист гепатоцитів | Капсули |
Гепатопротектори — основна група
Гепатопротектори — препарати, які захищають клітини печінки від ушкодження і підтримують їх відновлення. Вони не лікують причину гепатозу, але значно покращують стан печінки і нормалізують показники крові.
Карсил і легалон містять силімарин — активну речовину розторопші плямистої. Силімарин стабілізує мембрани гепатоцитів, захищає їх від токсинів і стимулює відновлення. Підходить для тривалого курсу — 3–6 місяців.
Гептрал — один із найпотужніших гепатопротекторів. Діюча речовина адеметіонін бере участь у синтезі фосфоліпідів і знижує рівень жиру в печінці. Призначають при тяжких формах гепатозу і холестазі. Часто починають з ін’єкцій, потім переходять на таблетки.
Есенціальні фосфоліпіди
Есенціале форте — найвідоміший препарат із групи есенціальних фосфоліпідів. Фосфоліпіди входять до складу мембран клітин печінки і відновлюють їх структуру при ушкодженні.
Есенціале призначають при жировому гепатозі, алкогольному ураженні і токсичному гепатиті. Курс — зазвичай 3 місяці. Приймають під час їжі — так фосфоліпіди краще засвоюються разом із харчовими жирами.
Ліки від жирового гепатозу печінки
Ліки від жирового гепатозу печінки — окрема і найбільша категорія. При НАЖХП схема лікування комплексна: гепатопротектор плюс засіб для нормалізації жирового обміну плюс корекція способу життя.
Покрокова схема лікування жирового гепатозу:
- Дієта і зниження ваги — навіть зменшення ваги на 5–10% значно покращує стан печінки.
- Відмова від алкоголю — обов’язкова умова при будь-якій формі гепатозу.
- Гепатопротектор — есенціале, карсил або гептрал курсом 3–6 місяців.
- Урсодезоксихолева кислота — при жировому гепатозі з ознаками холестазу.
- Омега-3 жирні кислоти — знижують рівень тригліцеридів і зменшують жирове накопичення.
- Вітамін Е — антиоксидант, який захищає гепатоцити від окисного стресу.
- Контроль АЛТ, АСТ — через 3 місяці лікування для оцінки ефективності.
Урсодезоксихолева кислота
Урсодезоксихолева кислота — УДХК — особлива речовина, яка є і в жовчі людини. Препарати на її основі — урсофальк, урсосан, урдокса — зменшують токсичність жовчних кислот для клітин печінки і покращують відтік жовчі.
При жировому гепатозі УДХК зменшує запалення і уповільнює розвиток фіброзу. Особливо ефективна при поєднанні гепатозу з жовчнокам’яною хворобою або дискінезією жовчовивідних шляхів. Курс — 6–24 місяці залежно від тяжкості.
Вітаміни і додаткові засоби
Крім основних гепатопротекторів, при гепатозі призначають додаткові засоби для підтримки печінки.
Альфа-ліпоєва кислота — потужний антиоксидант. Захищає гепатоцити від окисного стресу і покращує чутливість клітин до інсуліну. Особливо актуальна при поєднанні гепатозу з цукровим діабетом.
Омега-3 жирні кислоти — знижують рівень тригліцеридів у крові на 20–30% і зменшують накопичення жиру в печінці. Приймають з їжею, курс — 3–6 місяців.
Вітамін Е у дозі 800 МО на добу — один із небагатьох засобів із доведеною ефективністю при НАЖХП. Але призначають його лише лікар, бо у великих дозах вітамін Е може мати побічні ефекти.
Дієта при гепатозі — що не можна
«Жоден гепатопротектор не замінить відмову від алкоголю і нормалізацію ваги при жировому гепатозі.»
При гепатозі призначають дієту — стіл №5. Її основний принцип — зменшення навантаження на печінку і жовчовивідні шляхи.
Що не можна при гепатозі:
- алкоголь у будь-якій кількості і формі;
- жирне м’ясо — свинина, баранина, качка;
- смажена і копчена їжа;
- фастфуд і напівфабрикати;
- гострі приправи і соуси;
- здоба і кондитерські вироби з кремом;
- газовані напої і пакетовані соки.
Що рекомендують при гепатозі: нежирне м’ясо і риба на пару або запечені, овочі і фрукти, цільнозернові каші, кисломолочні продукти з низьким вмістом жиру, оливкова олія в помірній кількості.
Коли потрібен лікар
Більшість людей дізнаються про гепатоз випадково — при УЗД або аналізах крові. Але є симптоми, при яких потрібна термінова консультація гастроентеролога:
- різке підвищення АЛТ і АСТ — більше ніж у 5 разів від норми;
- жовтяниця — пожовтіння шкіри і білків очей;
- сильний біль у правому підребер’ї;
- різке схуднення без причини;
- набряки живота і ніг — можливі ознаки цирозу.
Гепатоз на ранній стадії добре піддається лікуванню — особливо при зміні способу життя. Зверніться до лікаря, зробіть УЗД і здайте печінкові проби — і почніть лікування вчасно.
