Зміст
«Атопічний дерматит — це не вирок. Це хронічний стан, яким можна навчитись керувати.»
Свербляча, суха і запалена шкіра — щоденна реальність для мільйонів людей з атопічним дерматитом. Хтось стикається з ним у дитинстві, хтось — вже у дорослому віці. Хвороба хронічна, але при правильному підході загострення стають рідшими, а шкіра — спокійнішою. Розберемо, як лікувати атопічний дерматит залежно від віку, локалізації і ступеня тяжкості.
Стаття має інформаційний характер. Перед початком лікування атопічного дерматиту проконсультуйтесь із дерматологом або алергологом.
Що таке атопічний дерматит і чому він виникає
Атопічний дерматит — хронічне запальне захворювання шкіри з генетичною схильністю. Шкіра при цьому стані має порушений бар’єр — вона погано утримує вологу і надто легко реагує на подразники.
Хвороба часто поєднується з алергічним ринітом і бронхіальною астмою — це так звана атопічна тріада. Тригери можуть бути різними для кожної людини.
Найпоширеніші тригери атопічного дерматиту:
- харчові алергени — молоко, яйця, горіхи, морепродукти;
- побутовий пил і кліщі домашнього пилу;
- шерсть тварин і пилок рослин;
- синтетичний одяг і деякі тканини;
- стрес і нервове перенапруження;
- різкі зміни температури і сухе повітря;
- парфумована косметика і агресивні мийні засоби.
Симптоми атопічного дерматиту
Симптоми варіюються залежно від віку і тяжкості. Основні ознаки:
- сильний свербіж — особливо вночі;
- суха, лущиться шкіра;
- червоні або рожеві висипання;
- ліхенізація — потовщення шкіри в місцях постійного розчухування;
- тріщини і мокнуття в складках — ліктях, колінах, шиї.
Атопічний дерматит лікування препаратами
Лікування атопічного дерматиту препаратами залежить від ступеня тяжкості. При легкій формі достатньо місцевих засобів і правильного догляду. При середній і тяжкій — потрібна системна терапія.
| Препарат | Група | Для кого | Особливості |
|---|---|---|---|
| Гідрокортизон 1% | Місцевий кортикостероїд | Дорослі, діти | Слабкий, для обличчя |
| Мометазон | Місцевий кортикостероїд | Дорослі | Середньої сили |
| Такролімус | Інгібітор кальциневрину | Дорослі, діти від 2 р. | Для обличчя і повік |
| Пімекролімус | Інгібітор кальциневрину | Діти від 3 міс. | М’якша альтернатива |
| Дупілумаб | Біологічний препарат | Дорослі, діти від 6 р. | При тяжкій формі |
| Цетиризин | Антигістамінний | Всі | Знімає свербіж |
| Преднізолон | Системний кортикостероїд | Дорослі | При загостреннях |
Місцеві засоби — креми і мазі
Місцеві кортикостероїди — основа лікування загострень. Їх наносять на запалені ділянки коротким курсом — зазвичай 5–14 днів. Тривале застосування без контролю лікаря може стоншити шкіру.
Такролімус і пімекролімус — негормональні місцеві засоби. Вони особливо підходять для чутливих зон — обличчя, повік, шкірних складок. Їх можна використовувати довше, ніж кортикостероїди.
Емолієнти — зволожувальні і пом’якшувальні засоби — обов’язковий елемент лікування. Їх наносять двічі на день незалежно від загострення. Вони відновлюють шкірний бар’єр і зменшують частоту рецидивів.
Системне лікування
При тяжкому атопічному дерматиті у дорослих лікар може призначити системні препарати. Дупілумаб — сучасний біологічний препарат, який блокує запальні сигнали. Він дає стійкий результат при тяжких формах, де інші засоби не допомагають.
Системні кортикостероїди — короткі курси при гострих загостреннях. Тривале їх застосування має серйозні побічні ефекти.
Атопічний дерматит у дітей — лікування
Атопічний дерматит у дітей — найпоширеніша хронічна шкірна хвороба дитячого віку. У більшості дітей вона починається до 5 років і у частини — зникає до підліткового віку.
Протокол лікування атопічного дерматиту у дітей передбачає:
- Щоденне зволоження шкіри емолієнтами — двічі на день і після кожного купання.
- Купання у теплій воді — не гарячій, не більше 10–15 хвилин.
- М’які мийні засоби без мила, парфумів і барвників.
- Місцеві кортикостероїди при загостреннях — тільки за призначенням лікаря.
- Антигістамінні — для зняття свербіжу вночі.
- Виявлення і усунення тригерів — харчових і побутових.
Немовлята і діти до 3 років
Атопічний дерматит у немовлят найчастіше проявляється на щоках, лобі і волосистій частині голови. Шкіра червоніє, лущиться і мокне.
Для немовлят підходять тільки м’які засоби з мінімальним складом. Кортикостероїди — лише гідрокортизон 1% і лише за призначенням педіатра або дерматолога. Такролімус дозволений з 2 років, пімекролімус — з 3 місяців.
Грудне вигодовування допомагає знизити ризик загострень. Якщо дитина на штучному вигодовуванні — педіатр може порекомендувати гіпоалергенну суміш.
Підхід Комаровського
Комаровський робить акцент на усуненні тригерів і правильному мікрокліматі в кімнаті дитини. Температура повітря — не вище 20°С, вологість — 50–60%. Часте провітрювання і вологе прибирання зменшують кількість алергенів.
Зволоження шкіри — головний інструмент профілактики. Комаровський рекомендує прості й дешеві засоби без зайвих компонентів — вазелін або дитячий крем без ароматизаторів.
Атопічний дерматит на обличчі, руках і повіках
Різні локалізації атопічного дерматиту потребують різних підходів.
На обличчі і навколо очей — тільки м’які засоби. Сильні кортикостероїди тут заборонені. Такролімус і пімекролімус — оптимальний вибір для цих зон. Атопічний дерматит на повіках особливо чутливий — шкіра тонка і легко подразнюється.
На руках — особливо в складках пальців і на долонях — частіше потрібні сильніші місцеві засоби через грубшу шкіру. Захисні рукавички при контакті з водою і хімічними засобами суттєво знижують частоту загострень.
Лікування в домашніх умовах і народні методи
Атопічний дерматит лікування в домашніх умовах можливе і необхідне — але як доповнення до призначених лікарем препаратів.
Народні методи лікування атопічного дерматиту:
- ванни з вівсяним відваром — знімають свербіж і зволожують шкіру;
- компреси з відваром ромашки або череди — протизапальна дія;
- кокосова олія — природний емолієнт, зволожує і захищає шкіру;
- сік алое вера — охолоджує і знімає подразнення.
Народні засоби не замінюють призначені препарати. Але правильний щоденний догляд і усунення тригерів іноді дають кращий результат, ніж будь-які ліки.
Атопічний дерматит у котів і собак
Атопічний дерматит у котів і собак — поширена алергічна хвороба. Симптоми схожі з людськими — свербіж, почервоніння, лиска від розчухування.
Лікування атопічного дерматиту у котів включає антигістамінні препарати, омега-3 жирні кислоти і спеціальні шампуні. При тяжких формах ветеринар призначає оклацитиніб або локатинет.
При атопічному дерматиті у собак важливо виявити алерген — харчовий або побутовий. Гіпоалергенна дієта протягом 8–12 тижнів допомагає виключити харчову причину. Лікування підбирає ветеринар-дерматолог.
Коли потрібен лікар
Більшість людей можуть контролювати легку форму атопічного дерматиту самостійно. Але є ситуації, коли без лікаря не обійтись:
- загострення не проходить після 2 тижнів місцевого лікування;
- з’явилось мокнуття, кірки або ознаки інфекції — жовті виділення;
- атопічний дерматит у немовляти або дитини до 3 років;
- свербіж не дає спати кілька ночей поспіль;
- хвороба поширилась на нові ділянки тіла.
«Правильний догляд за шкірою при атопічному дерматиті робить більше, ніж будь-який крем з аптеки.»
Зволожуйте шкіру щодня, уникайте тригерів і не відкладайте візит до дерматолога при загостренні — це найефективніша стратегія при цій хворобі.
